politická strana alebo politické hnutie alebo petičný výbor za referendum
Starosta obce / Primátor mesta / Starosta mestskej časti
Spišská Nová Ves
Oznámenie o delegovaní člena a náhradníka do okrskovej volebnej komisie
Podľa § 201 ods. 1 zákona č. 180/2014 Z. z. o podmienkach výkonu volebného práva a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov oznamujem, že pre referendum v roku 2023 do okrskovej volebnej komisie
vo volebnom okrsku č. __________
delegujem
za člena

meno, priezvisko, titul 					dátum narodenia

adresa na doručovanie písomností

telefónne číslo 					e-mailová adresa
za náhradníka

meno, priezvisko, titul					 dátum narodenia

adresa na doručovanie písomností

telefónne číslo 					e-mailová adresa
V
Dátum	    
meno, priezvisko a podpis osoby oprávnenej konať
v mene politickej strany, politického hnutia
alebo osoby určenej pre styk s orgánom
verejnej správy, ak ide o petičný výbor pre referendum
odtlačok pečiatky
politickej strany alebo politického hnutia